Keracunan : Gejala dan Cara Mengatasinya

Keracunan adalah masuknya zat yang berlaku sebagai racun, yang memberikan gejala sesuai dengan macam, dosis dan cara pemberiannya.

Seseorang dicurigai menderita keracunan, bila :

1. Sakit mendadak.
2. Gejala tak sesuai dengan keadaan patologik tertentu.
3. Gejala berkembang dengan cepat karena dosis besar.
4. Anamnese menunjukkan kearah keracunan, terutama kasus percobaan bunuh diri, pembunuhan atau kecelakaan.
5. Keracunan kronis dicurigai bila digunakannya obat dalam waktu lama atau lingkungan pekerjaan yang berhubungan dengan zat kimia.

Gejala umum keracunan
1. Hipersalivasi (air ludah berlebihan)
2. Gangguan gastrointestinal : mual-muntah
3. Mata : miosis

Penatalaksanaan
1. Mencegah / menghentikan penyerapan racun

a. Racun melalui mulut (ditelan / tertelan)

Ø Encerkan racun yang ada di lambung dengan : air, susu, telor mentah atau norit).

Ø Kosongkan lambung (efektif bila racun tertelan sebelum 4 jam) dengan cara :

-Dimuntahkan :

Bisa dilakukan dengan cara mekanik (menekan reflek muntah di tenggorokan), atau pemberian air garam atau sirup ipekak.

Kontraindikasi : cara ini tidak boleh dilakukan pada keracunan zat korosif (asam/basa kuat, minyak tanah, bensin), kesadaran menurun dan penderita kejang.

- Bilas lambung :

• Pasien telungkup, kepala dan bahu lebih rendah.

• Pasang NGT dan bilas dengan : air, larutan norit, Natrium bicarbonat 5 %, atau asam asetat 5 %.

• Pembilasan sampai 20 X, rata-rata volume 250 cc.

Kontraindikasi : keracunan zat korosif & kejang.

- Bilas Usus Besar : bilas dengan pencahar, klisma (air sabun atau gliserin).

b. Racun melalui melalui kulit atau mata

- Pakaian yang terkena racun dilepas

- Cuci / bilas bagian yang terkena dengan air dan sabun atau zat penetralisir (asam cuka / bicnat encer)

Hati-hati : penolong jangan sampai terkontaminasi.

c. Racun melalui inhalasi

- Pindahkan penderita ke tempat aman dengan udara yang segar.

- Pernafasan buatan penting untuk mengeluarkan udara beracun yang terhisap, jangan menggunakan metode mouth to mouth.

d. Racun melalui suntikan

- Pasang torniquet proximal tempat suntikan, jaga agar denyut arteri bagian distal masih teraba dan

- lepas tiap 15 menit selama 1 menit

- Beri epinefrin 1/1000 dosis : 0,3-0,4 mg subkutan/im.

- Beri kompres dingin di tempat suntikan

2. Mengeluarkan racun yang telah diserap, dilakukan dengan cara :

- Diuretic : lasix, manitol

- Dialisa

- Transfusi exchange

3. Pengobatan simptomatis / mengatasi gejala

- Gangguan sistem pernafasan dan sirkulasi : RJP

- Gangguan sistem susunan saraf pusat :

ü           - Kejang : beri diazepam atau fenobarbital

ü           - Odem otak : beri manitol atau dexametason.

4. Pengobatan spesifik dan antidotum

a. Keracunan Asam / Basa Kuat (Asam Klorida, Asam Sulfat, Asam Cuka Pekat, Natrium Hidroksida,

    Kalium Hidroksida).

- Dapat mengenai kulit, mata atau ditelan.

- Gejala : nyeri perut, muntah dan diare.

- Tindakan :

Ø Keracunan pada kulit dan mata :

·  irigasi dengan air mengalir

·  beri antibiotik dan antiinflamasi.

Ø Keracunan ditelan / tertelan :

·  asam kuat dinetralisir dengan antasida

·  basa kuat dinetralisir dengan sari buah atau cuka

·  jangan bilas lambung atau tindakan emesis

·  beri antibiotik dan antiinflamasi.

b. Keracunan Alkohol / Minuman Keras

- Gejala : emosi labil, kulit memerah, muntah, depresi pernafasan, stupor sampai koma.

- Tindakan :

• Bilas lambung dengan air

• Beri kopi pahit

• Infus glukosa : mencegah hipoglikemia.

c. Keracunan Arsenikum

- Gejala : mulut kering, kulit merah, rasa tercekik, sakit menelan, kolik usus, muntah, diare,  perdarahan, oliguri, syok.

- Tindakan :

• Bilas lambung dengan Natrium karbonat/sorbitol

• Atasi syok dan gangguan elektrolit

• Beri BAL (4-5 Kg/BB) setiap 4 jam selama 24 jam pertama. Hari kedua sampai ketiga setiap 6 jam (dosis sama). Hari keempat s/d ke sepuluh dosis diturunkan.

d. Keracunan Tempe Bongkrek

- Gejala : mengantuk, nyeri perut, berkeringat, dyspneu, spasme otot, vertigo sampai koma.

- Tindakan : terapi simptomatik.

e. Keracunan Makanan Kaleng (Botulisme)

- Gejala : gangguan penglihatan, reflek pupil (-), disartri, disfagi, kelemahan otot lurik, tidak ada  gangguan pencernaan dan kesadaran.

- Tindakan :

• Bilas lambung dengan norit

• Beri ATS 10.000 unit.

• Ber Fenobarbital 3 x 30-60 mg / oral.

f. Keracunan Ikan

- Gejala : panas sekitar mulut, rasa tebal pada anggota badan, mual, muntah, diare, nyeri perut, nyeri sendi, pruritus, demam, paralisa otot pernafasan.

- Tindakan : Emesis, bilas lambung dan beri pencahar.

g. Keracunan Jamur

- Gejala : air mata, ludah dan keringat berlebihan, mata miosis, muntah, diare, nyeri perut, kejang, dehidrasi, syok sampai koma.

- Tindakan :

• Emesis, bilas lambung dan beri pencahar.

• Injeksi Sulfas Atropin 1 mg / 1-2 jam

• Infus Glukosa.

h. Keracunan Jengkol

- Gejala : kolik ureter, hematuria, oliguria – anuria, muncul gejala Uremia.

- Tindakan :

• Infus Natrium bikarbonat

• Natrium bicarbonat tablet : 4 x 2 gr/hari

i. Keracunan Singkong

- Gejala : Mual, nyeri kepala, mengantuk, hipotensi, takikardi, dispneu, kejang, koma (cepat  meninggal dalam waktu 1-15 menit).

- Tindakan :

• Beri 10 cc Na Nitrit 5 % iv dalam 3 menit

• Beri 50 cc Na Thiosulfat 25 % iv dalam 10 menit.

j. Keracunan Marihuana / Ganja

- Gejala : halusinasi, mulut kering, mata midriasis

- Tindakan : simptomatik, biasanya sadar setelah dalam 24 jam pertama.

k. Keracunan Formalin

- Gejala :

• Inhalasi : iritasi mata, hidung dan saluran nafas, spasme laring, gejala bronchitis dan pneumonia.

• Kulit : iritasi, nekrosis, dermatitis.

• Ditelan/tertelan : nyeri perut, mual, muntah, hematemesis, hematuria, syok, koma, gagal nafas.

- Tindakan : bilas lambung dengan larutan amonia 0,2 %, kemudian diberi minum norit / air susu

l. Keracunan Barbiturat

- Gejala : mengantuk, hiporefleksi, bula, hipotensi, delirium, depresi pernafasan, syok sampai koma.

- Tindakan :

• Jangan lakukan emesis atau bilas lambung

• Bila sadar beri kopi pahit secukupnya

• Bila depresi pernafasan, beri amphetamin 4-10 mg intra muskular.

m. Keracunan Amfetamin

- Gejala : mulut kering, hiperaktif, anoreksia, takikardi, aritmia, psikosis, kegagalan pernafasan dan

- sirkulasi.
Tindakan :

• Bilas lambung

• Klorpromazin 0,5-1 mg/kg BB, dapat diulang tiap 30 menit

• Kurangi rangsangan luar (sinar, bunyi)